在骨科门诊，中青年人（20-50岁）膝盖疼痛的问题是非常常见的。按理说年轻人风华正茂，不应该出现像老年人一样的膝盖疼的情况，但是残酷的现实却是，不少二三十岁、四十出头的人却在上下楼梯时出现膝关节疼痛，不敢使劲，或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难，膝盖怕冷，阴天下雨膝盖不舒服，更严重的还会有膝盖的反复肿胀积液，长期不能除根。这究竟是怎么回事？
这其实是发生在中青年人群中、尤其是女性人群中非常常见的一种膝关节疾病，学名叫髌骨软化症。第一次听到自己得这个病的不少人会吓得脚软，骨头软化？！不可能吧？！这以后可怎么办？！会不会残废？！先别怕，这不是什么大病，只是膝关节软骨的一种正常的早期退变，先给你们吃一颗定心丸，再听我下面慢慢道来。
问题1：髌骨软化是什么病？怎么会得？
想要知道这是个什么病，就要先了解下什么是髌骨。
在我们的膝盖前方，有一个圆形的骨头。我们每个人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放松，这块骨头你可以左右活动它，这块骨头就是髌骨。战国初期著名的军事家孙膑（首创了围魏救赵、围城打援等经典战术），就是被他的对手庞涓挖去了双腿的髌骨，终生残疾，改名孙膑。
髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱上的一个骨头，它充当着股四头肌发力“支点”的作用，对于膝关节发挥正常功能至关重要，约四分之一的膝关节痛是因为髌骨病变引起。
那么好端端的髌骨怎么会软化呢？
其实名字是叫髌骨软化症，实际上全称是髌骨软骨软骨症。都吃过猪骨头，猪骨头有“脆骨”这种脆骨就是软骨，它们非常光滑，是我们关节的摩擦面。而长期的摩擦会导致软骨的退变或损伤，这种退变也是分程度的，最早便是软骨变软，也叫软骨软化，接下去如果退变继续，就是软骨变薄，再接下去就是软骨脱落了。所以，软骨软化是软骨退变的早期阶段，还有救！
问题2：我又没摔伤，髌骨怎么会软化呢？
有几类人特别容易得这个病
①：运动员。
②：部队军人。
③：缺乏锻炼的女性，办公室女性为主。
④：胖子和瘦子。
⑤：经常爬山爬楼的人。
⑥：需要反复蹲起的工作者。
⑦：全身韧带松弛者。
我们不难看出，这些人要么是大量运动，要么是平时不怎么动，要么是体重大膝盖负担重，要么是反复高强度用到膝关节，要么是平时不锻炼，短期内为了减肥或者心血来潮，猛练几天，要么是肌肉很差，太过苗条。总而言之，让髌骨受到了过度的或者相对自己体质而言过量的摩擦，让软骨难以适应，出现了加速退变。
说到这我还想讲一下我们软骨新陈代谢的一个基本知识。其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。
随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起减肥就不管自己身体状况去猛跑了几圈也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。
好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有神经分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，神经丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝关节炎症，这就是我们所说的关节炎了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。
了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。有些时候并一定要活动多，可能天气不好、休息不好、情绪不好、压力大、身体状态不好，虽然没有增加磨损，但是却减少了修复，磨损还是每天5份，修复却从5份变成了3份，也一样会出现症状。
你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还有你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”
你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”
这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。
问题3：那髌骨软化症该怎么治疗呢？
如果你是从本文一开始一字一字读到这的，相信你自己也知道怎么治了。
A：休息。减少软骨新的磨损，尤其是上下楼梯、下蹲、爬山、跳跃、过量行走等。
B: 减肥。体重是持续的、时刻的增加着软骨的负担。一个180斤的人就相当于一个120斤的每天背着60斤的麻袋在生活，你还告诉我你没什么重活？！你就是重活！（我也是重活...）
C：注意保暖。我之前有文章专门讲过天气变化为什么会导致膝盖不舒服，有意者请自行查阅。
D：中药透骨外敷
中药透骨外敷，治病一人一法，因病施治
中医传统治疗方式，存在万人一法的严重弊端，不能完全做到辨证施治。中药透骨外敷摒弃这种模式化的方法，外敷药包时，会依据不同患者的不同病灶、不同痛点、不同反射区、参考首诊时敷药的临床表现、对药物的吸收效果等，制定适宜患者的敷药方案。具体包括：敷药的点位、敷药的穴位、敷药的时间、敷药的次数。
如患有腰部疾病，通常会选择在腰部的肾俞穴、命门穴、腰眼穴敷用；中医讲“腰酸背痛找委中”，还可以在委中穴敷药。找到了克服老骨病久治不愈、反复发作的方法，做到了针对骨病病源，对症治疗，真真正正遵循了中医祖训：因病施治！
问题4：如何预防髌骨软化的发生和复发？
要想让髌骨磨损减慢，首要的任务就是加强股四头肌的力量。之前我们已经讲了，髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱里的一块骨头。
强壮的股四头肌可以起到稳定髌骨的作用，让膝盖在屈伸活动的髌骨在特定的软骨轨道上运行，受力均匀。
而股四头肌肌力不足的话，在日常活动或者体育运动时，髌骨会偏离正常轨道，出现异常的活动轨迹，受力不均匀，出现软骨加速磨损。所以女性容易得髌骨软化，就是因为女人股四头肌有几个强壮，宁愿腿疼，不能腿粗啊！
瘦弱的人和韧带松弛的人就更不必说了，髌骨活动的轨迹比正常人复杂的多，很不稳定，磨损很快。
除了稳定髌骨外，加强股四头肌肌力还能够稳定膝关节其他结构，延缓关节炎的进展，是对膝盖确切有益的康复锻炼。而其他我们平时所知的锻炼，如爬山、跑步、跳绳、马步、太极，均是牺牲膝关节换取其他肌肉和器官的健康，所以膝盖有病的人不适合。游泳对膝盖损耗较少，是膝盖不好的人群的很好的锻炼方式，可以游泳受季节、时间、地点和费用等限制，不方便。骑车也可以，但是骑车又增加了交通风险，并且在我国锻炼骑车你将无私的充当起人肉空气净化器的角色，还是算了吧。
股四头肌的锻炼在家中即可完成。
直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期疼痛严重或者术后康复期的病人。
透骨外敷、通络理疗，相辅相成
的基础上，针对骨痹在筋骨之间，倡导透骨之功效，以骨络推拿、两极药透、陈艾仓灸、透骨蒸桶为主，结合针灸、拔罐、刮痧等传统疗法形成综合理疗体系，充分调用药物效力，使药力作用于经络，调理气血，贯穿身体表里、上下畅通无阻，重现生机。
骨络推拿主调阴阳，妙用五行规则，融汇经络之法，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等多变手法，疏通经络，祛邪扶正。
两极药透是基于透骨外敷疗法原则，运用阴阳两个极板作用在痛点局部的经络和穴位上，将透骨药包进行渗透，较比居家版的外敷更为强力、迅速。
陈艾仓灸是“透骨外敷”智能化升级，温经散寒、去湿排汗，对颈部发凉、怕凉及寒湿体质的病人疗效尤为明显。
透骨蒸桶是“透骨外敷”又一升级模式，将特制中药包放置负离子蒸汽桶内，使药力与热力相辅相成，作用于经络，循行于全身，祛风除寒，通络止痛。
疾病分标本，病情分缓急，使用中药外敷疗法时，必须分清标本，辨明缓急，以透骨外敷为主，辅以针灸、刮痧、拔罐等传统理疗法纳经脉之法，循“急则治其标”之原则，解毒祛邪，扶伤止痛。
透骨外敷、通络理疗，相辅相成；使病情得到控制，疾病获得痊愈。
