前阵子，香港演员古天乐在出席某活动时，被发现脖子上有一块胶布。
追问之下，他坦言自己近期到美国做了一次大手术。原来2年来，古天乐一直忍着颈部的严重疼痛，有时也靠物理治疗来缓解，但因工作太忙，未能坚持治疗。没想到，后来竟严重到出现十指麻痹的情况。
“这次发作真的很痛，有8-10级痛，所以决定一次解决。”古天乐颈椎移位1cm，已经压迫到了神经，这次手术是将他的C5、C6颈部的两节骨头变成钛金属。
说到颈椎移位的原因，古天乐说：“其实好多人都会有椎间盘凸出，我妈咪都有，我就因为拍戏关系导致愈来愈严重，现在很多人都低头玩电话，所以好容易移位，如果不严重可靠物理治疗去医，但我无时间常做物理治疗……”
关于古仔病情的细节，虽然有效信息不多，但在咨询各方面专家，并结合自己的临床经验后，笔者大胆地提出一种假设：他患的很可能是C5、C6颈椎失稳导致的脊髓型颈椎病。从颈椎不稳发展为脊髓型颈椎病，是个漫长的过程。今天，笔者就想带大家来了解一下脊髓型颈椎病。
脊髓型颈椎病概述
Ⅰ 定义
脊髓型颈椎病(CSM)是人类最常见的脊髓病，是由颈椎病的关节炎(脊椎病)引起的，它会导致椎管狭窄，最终导致脊髓受压。在亚洲人群中，脊髓压迫往往是由于不同的原因引起的，炎症在发展的过程中，会影响到后纵韧带的损伤。
Ⅱ 症状
脊髓型颈椎病可引起多种症状和体征。第一个症状通常是步态痉挛，接着是上肢麻木和手部精细运动控制的丧失。脊髓型颈椎病的其他症状还包括：
颈部、肩胛下或肩部疼痛
上肢麻木或感觉异常
下肢感觉变化
四肢运动无力
步态困难（“痉挛步态”，犹豫和抽搐）
“上运动神经元”：痉挛、反射亢进、阵挛、巴宾斯基和霍夫曼征，以及肠和膀胱功能障碍
“下运动神经元”：上肢下弯和萎缩
Ⅲ 易发人群
有统计数据显示，50岁以上的人群是脊髓型颈椎病的高发对象。
造成颈椎失稳有4大原因
Ⅰ 椎间盘变性造成失稳
脊柱运动时，椎间盘是轴心，对维持脊柱稳定起着重要作用，低头时，颈椎椎间盘的髓核向后移动，如果用力过猛或过久，极易损伤前后纵韧带和纤维环，而发生椎间盘损伤和髓核突出。
颈椎间盘变性过程中，由于椎间盘退化萎缩而导致椎体间距离缩短，使椎间韧带及关节囊相对松弛，后关节面具有自前上向后下倾斜的特点，当椎间盘退变使椎体失稳时，椎体沿着此斜面发生滑移错位，有可能就会出现新闻中古天乐椎体滑移1cm的现象。
Ⅱ 韧带损伤造成的失稳
前纵韧带和后纵韧带把椎体和椎间盘连接起来，并对此轴心运动范围起约束作用。项韧带附着在各颈椎棘突上，对椎间活动时棘突的摆动起着限制作用。前纵韧带、后纵韧带、项韧带以及其他各椎间短韧带和关节囊的作用，保证颈椎35个大小关节在正常范围内活动，这是颈椎正常活动功能稳定性的基础。
当我们由于长期低头，或长期处于异常姿势下，会造成韧带损伤，进一步可发展成纤维化或钙化。前者触诊该处有滚动的摩擦音，后者可从X光片上观察到韧带钙化点。当椎体失去韧带约束后，椎间关节活动范围活动失控，极易发生错位、滑脱。
Ⅲ 肌肉损伤造成的失稳
这里存在两种情况：
▼肌肉损伤导致炎症
因为颈肩背部肌肉大多和颈椎相连，当由于上肢的超重劳动或外伤，运动模式的异常造成颈肩部肌肉出现损伤，早期产生无菌性炎症，出现局部酸胀痛等症状，因损伤或炎症程度不同，治疗方法不同，可完全康复或形成不同程度的纤维性改变、粘连或钙化。
炎症反应可引起肌肉痉挛而疼痛，纤维化和钙化使组织功能下降而松弛无力，处于长而无力的状态，粘连、挛缩可使肌肉失去应有的伸缩性，处于紧而无力的状态，因此会造成颈椎变形。长期以往，将进一步引起椎间韧带、关节囊和椎间盘软骨板的损害而发展成脊椎失稳。
▼关节错位或骨刺
颈椎小关节错位或骨质增生，造成神经根受压迫或刺激时，肌肉因其支配的神经营养障碍而萎缩，肌力减退，这种激励失衡起源于关节错位，但反过来又加重关节错位。
Ⅳ 体质或其他原因造成的失稳
这个原因需要因人而异，因病而异，篇幅较长，因此就不一一赘述了。
颈深肌群的2个训练方法
根据向心稳定理论，骨关节、深肌群、浅肌群和筋膜张力，共同参与维持颈椎的稳定。当椎间盘、韧带由于损伤，不能发挥稳定功能时，锻炼激活深层肌群可以起到代偿作用。所以，在出现颈椎失稳的情况时，可着重进行激活颈深肌群力量的锻炼。
▼方法一
1，患者自然站立，下颌微收，肩胛骨靠在墙面上，避免腰椎过度前突
2，将一小球放在头后部，头部肌肉发力
▼方法二
1，患者靠墙自然站立，下颌微收，肩胛骨贴在墙面上，避免腰椎前突
2，将弹力带放在颈部后侧，肩部放松，避免耸肩
3，此时手用力，肘关节慢慢伸直，头部位置保持不变
麦肯基训练动作2个
Ⅰ 坐位颈部伸展运动
1，患者起始位，自然放松坐在椅子上
2，缓慢且平稳的向后移动你的头部，直至不能再向后后缩为止（注意避免下巴翘起，保持下颌微收的状态）
3，此时患者抬起下巴，头部向后仰，就像仰望星空一样
4，完成这个动作的过程中不要向前移动脖子，尽量后仰头部，并不断地将头部稍稍作用转动
5，与此同时，进一步向后仰头，几秒种后恢复到开始时的位置
6，每次练习时都请确保将动作尽可能做到最大幅度
7，每天做6到8组，每组10次
Ⅱ 平躺头部回缩动作
1，患者仰卧在床上，头部放在床边，不要靠在床头上，放松头部和肩膀，不要使用枕头
2，使用头部的力量尽量将头部向床垫上压，同时收回下颚（直视天花板的同时尽量将头部向后移动）
3，保持这一姿势几秒钟，然后放松,
4，每次练习时，都需要确保你的头部和颈部，已经向后移动到了最大幅度
